1型糖尿?。ɑ騃DDM）與妊娠期糖尿病(GDM)不同。2型糖尿?。ɑ虺扇送戆l(fā)型糖尿病）不是由于胰島素產(chǎn)生減少，而是由于胰島細胞功能減弱引起，可以通過飲食和口服藥物冶療。

  美國婦產(chǎn)學(xué)院將妊娠期糖尿病劃分為A～H級，其中A級不需要胰島素治療。A～1級，空腹血糖正常，餐后1小時血糖升高；A～2級，空腹血糖和餐后1小時血糖均正常。B～H級都是1型糖尿病。B級是從20歲開始發(fā)病，持續(xù)超過10年，C級是從青少年發(fā)病，持續(xù)10～15年，D級發(fā)病年齡大于10歲，并持續(xù)超過20年，眼視網(wǎng)膜有病變，F(xiàn)級有血管疾病，包括腎臟血管病變，R級有視網(wǎng)膜嚴(yán)重病變，H級有心臟疾病。

  懷孕的危險性取決于分級，但是所有的1型糖尿病發(fā)生先兆子癇的概率比正常情況高出4倍；同時流產(chǎn)、出生缺陷、糖尿病酮癥酸中毒、胎兒過大、尿道感染、死胎以及胎兒呼吸窘迫的風(fēng)險也增高；剖宮產(chǎn)和羊水過多的發(fā)生率也相應(yīng)增高。由于上述危險性的發(fā)生，孕母死亡率也增加。

  當(dāng)發(fā)生先兆子癇、酮癥酸中毒、腎炎時，圍產(chǎn)期死亡（死胎或新生兒死亡）很高(17%)，如果沒有上述并發(fā)癥，圍產(chǎn)期死亡相對低(7%)。

  可以通過密切調(diào)節(jié)血糖水平使上述危險性最小化：通過日測來調(diào)節(jié)葡萄糖水平，控制空腹血糖在105毫克／分升（5.83毫摩／升）以下，餐后2小時血糖低于120毫克／分升（約6.66黽摩／升）；經(jīng)?？磱D產(chǎn)科醫(yī)生和內(nèi)分泌科醫(yī)生，以維持胰島素水平，還可以控制飲食和適當(dāng)鍛煉，輔助控制血糖。對懷孕28～32周的孕婦，建議每周做無應(yīng)激試驗(NST)。

  懷孕34周后住院觀察，時常監(jiān)測胎兒狀態(tài)，每周至少2次。懷孕37周后，做羊膜穿刺檢查胎兒肺成熟度。懷孕滿38周后，鼓勵開始分娩。

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